治疗方法:
先连续泪道冲洗2~3天,脓性分泌物减少后,行泪道探通术。
不作麻醉或0.5%地卡因结膜囊表面麻醉后,选用0.8号探针,由下泪点进针至鼻腔,戳破鼻泪管下口的Hasner瓣,即刻拔针,马上行泪道冲洗示通畅。再作泪道冲洗3天。
婴儿泪道发育基本成熟,泪道探通可提前到4月。对>4月的婴儿应用泪道探通术治疗,取得了显著疗效。
可能是患儿年龄偏小,炎症时间短,Hasner瓣较薄、脆,刺破后不易再粘合,容易成功。
同时在操作中感到进针非常顺利,不易发生假道等并发症,是因为鼻泪管下口以上的泪道原本通畅,泪小管周围组织如内眦韧带发育尚不坚韧,泪小管容易拉直,进针容易,且患儿小,容易固定。对>4月的新生儿泪囊炎患者,如行泪囊按摩,泪道冲洗无效,及早改行泪道探通术。
随着病程延长,泪道探通术的次数明显增加,有效率下降。医生动作应轻柔、迅速,固定患儿头部最好由医务人员来做,家长固定有时会因心疼而松手,患儿头部突然转动造成泪小管撕裂。
在行泪道探通前应先与患儿家长充分交流沟通,将新生儿泪囊炎的知识解释给他们,得到他们的支持和理解方可操作。